31 de Agosto,  Día Internacional del Obstetra

Hace 47  años  Argentina,  Brasil, Chile, Ecuador, Uruguay, Paraguay y Perú, se unieron para celebrar y unir esfuerzos en servir a sus países

Desde 1963, tras el acuerdo de los Obstetras de  Argentina, Brasil, Chile, Ecuador, Uruguay, Paraguay y Perú, cada 31 de agosto se celebra el día INTERNACIONAL DEL OBSTETRA, en homenaje al día que falleciera  San Ramón Nonato, patrón de las madres gestantes y de los recién nacidos.

San Ramón Nonato, nacido en España en 1200, fue salvado  milagrosamente,  al ser  extraído del  vientre materno  cuando su madre ya había fallecido. Por ello, su nombre, que significa “protegido por la divinidad” (Ra: divinidad, Mon: protegido) añadiéndole el de non natus (latín) que quiere decir no nacido.
 
(700 años AC, se dispuso en Roma que toda mujer que falleciera estando embarazada debía ser objeto de una operación para extraerle su hijo, dicha disposición se conoció con el nombre de Lex Regia).  Es en este contexto la madre de San Ramón Nonato fue atacada por paroxismo “convulsiones” durante el trabajo de parto y no pudo librarse  de la muerte, por ello el Vizconde de Cardona, quien al llegar vio que el cadáver estaba en los últimos meses del embarazo  actuó conforme a lo indicado y al   extraer  el niño del vientre materno  tenía vida  y fue salvado milagrosamente por su mano.)

De allí deriva el principio fundamental de los Obstetras: defender la vida desde la concepción, aun bajo amenaza y preservar la salud de todos sin excepción.
San Ramón Nonato trasmite el mensaje  de esperanza y  representa para los Obstetras un ejemplo de vida y de fortaleza, para que ante las adversidades, siempre luchemos hasta el final por la vida de la madre y del que está por nacer, aunque parezca todo perdido.  Por ello vemos entre los Obstetras ejemplos de profundo sacrificio: trabajar en los climas mas fríos y sofocantes, surcar  ríos caudalosos, cruzar cerros y montañas para atender a sus pacientes, trasfundir  su sangre para salvar vidas,

Obstetricia como ciencia y arte está  siempre ligada al proceso histórico de la humanidad e íntimamente unida al advenimiento de una nueva vida.
La Obstetricia  como profesión  en el Perú,  logra  hace  184 años un verdadero avance al crearse el 10 de octubre de 1826, la Primera Casa de la Maternidad (Hoy Instituto Nacional Materno Perinatal - Maternidad de Lima) cuyo objetivo fue socorrer a las mujeres pobres en sus partos y la Primera Escuela de Partos (Hoy Escuela Académico Profesional de Obstetricia de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos)  cuyo propósito fue formar mujeres instruidas y hábiles que se dedicaran al arte  Obstétrico para ayudar a otras  mujeres en el sublime  momento del nacimiento; bajo la dirección de la Obstetriz Francesa Benita Paulina Cadeau De Fessel.

Esta profesión desde sus inicios, fue únicamente universitaria y  orientó sus funciones en el  campo especializado de la medicina: LA OBSTETRICIA.  Hoy, está orientada a proteger la vida y la salud de la mujer, madre gestante, niño por nacer, recién nacido, familia y comunidad en general.  Como corresponde a una profesión de las ciencias médicas, los Obstetras poseen  competencias en el área preventiva, promocional, capacidad diagnóstica y terapéutica y,  orienta sus servicios, sobre todo a la  atención integral a la mujer en sus etapas pre-concepcional, concepcional (Prenatal, intranatal, postnatal e inter-natal) y también al neonato.

Como profesionales  liberales, los Obstetras,   desarrollan su actividad en el área asistencial, administrativo, docente y de investigación; tanto en el sector público como en el no público y en forma independiente en el ejercicio privado en el consultorio y otros.
La Obstetricia fue ratificada como Profesión Médica por la Ley Nº 23346 que establece que los profesionales en Obstetricia disfrutarán de los mismos derechos que la legislación y demás dispositivos otorgan a la profesión médica; esta condición es compartida con los profesionales Químicos Farmacéuticos, Cirujanos Dentistas  y Médicos Cirujanos.
Quienes ejercen la profesión de Obstetricia, son ciudadanos que, habiendo concluido sus estudios de 5 ó más años en una universidad del país o del extranjero de acuerdo a la Ley Universitaria Nº 23733, optan por el título y, previa Colegiación, se encuentran legalmente autorizados para desempeñarse como profesionales,  teniendo en cuenta el principio de alta responsabilidad  que se halla enmarcado en su Perfil Profesional (Resolución Nº 052-2005-CN-COP), Código de Ética y Deontología(Resolución Nº 11-97/COP-CN)  y demás normas legales que la amparan (Ley Nº 23346, Ley que reconocen a la Profesión de Obstetricia como Profesión Médica;  Ley N° 23536, Establece las Normas Generales que Regulan el Trabajo y la Carrera de los Profesionales de la Salud; Ley N° 26842, Ley General de Salud; Ley Nº 27853, Ley de Trabajo de la Obstetriz;  DS Nº 008-2003-SA, Reglamento de la Ley de Trabajo; Resolución Ministerial   0371-85-SA/DVM, Resolución Ministerial  Nº 202-88-SA/DM; Resolución Ministerial  N° 0699-91-SA/DM; entre otros).
Este 47 aniversario de celebración internacional, tiene características especiales ya que en el sistema  socio-sanitario del Perú, varias cosas van  avanzando sin embargo es  necesario  dar mas impulso y asumir mayores compromisos para lo que se halla pendiente se vaya resolviendo.  Por ello nos permitimos hacer un nuevo llamado a las autoridades del  país  para que reflexionen y comprometan más sus  esfuerzos, en especial por los más vulnerables y respete  los derechos de los profesionales.

A pesar que el Perú, se han ido incorporando algunos recursos humanos como Obstetras SERUMISTAS y algunas pasando  de contratados a  nombrados, estos no han sido suficientes para remontar esas altas cifras de muerte materna, que desde luego pudieron ser  mas bajas. Por tanto es urgente  que se dote  de Obstetras en aquellos lugares que no existen, tomando en cuenta lo  señalado por la OMS: atención materna por personal competente, mejora la salud y disminuye la muerte materna.
En el Perú, el profesional calificado (aquel que está legalmente acreditado, preparado y que demuestra los conocimientos, las destrezas, habilidades y actitudes  certificadas para la atención, principalmente del embarazo, parto y puerperio),es el Obstetra y, en los casos de complicaciones, lo es, conjuntamente con  el médico especialista.

 1.- Dotar Obstetras a casi  el  60%  de establecimientos de salud que hoy, no tienen uno
Existen alrededor de  6684 establecimientos de salud (98% lo constituyen  puestos y centros de salud, ubicados en las zonas agrestes y en  los estratos más pobres) de ellos, solo en aproximadamente 40 % cuentan con un Obstetra y en el restante (60%)  se vendría atendiendo la población por personal no competente, que si bien  sirven de apoyo y ayudan a salvar vidas, no es justo que se les  exija hacer algo para lo cual no están formados ni autorizados y expongan a la población a los riesgos que ello conlleva.

 2.- Existen profesionales de Obstetricia  suficientes y esperan ser convocados para atender esas demandas  y necesidades de la población. De 26 universidades egresan anualmente  1200 Obstetras que se Colegian y quedan listos para ejercer.

3.- Existen registrados en el COP,  alrededor de 26,500 profesionales de Obstetricia,  de los cuales casi el 90 % estaría en condiciones de aportar en la PEA. De ello solo alrededor de 30 % se hallarían laborando, el resto dedicado a otras actividades, prestando servicio ad-honoren, desocupados o alejados del país.

4.- De los Obstetras que se hallan laborando y perciben ingresos, (alrededor de 10,000), el 100% reclama sueldos justos.

5.- El 50%  de Obstetras que sirven al Estado, siendo nombrados, perciben en promedio 900 nuevos soles mensuales y algunos que hacen guardias alcanzan aproximadamente 1600 nuevos soles. De ellos, una escasa cantidad recibe un adicional por productividad  o asignación especial por trabajo extraordinario que no forma parte del sueldo.  El otro  50 % lo constituyen SERUMISTAS con asignaciones de 820 nuevos soles  y contratados con honorarios  que alcanzan un promedio de 700 nuevos soles, pudiendo llegar en  extremos a los 500 nuevos soles mensuales. A este último grupo se  le  excluye sus derechos laborales, a pesar que el trabajo que realizan  es similar al de otro Obstetra que es nombrado.

6.- Hay otro grupo de Obstetras que vienen de realizar el internado  totalmente gratuito. (El Estado  solo  da asignación a internos de medicina) y continúan su servicio en las comunidades  como SERUMISTAS, igualmente ad-honoren.

7.- Los Obstetras  deben seguir especializándose para dar cada vez mejores servicios a la población pero con sus propios medios. El Estado no dispone para ellos, recurso económico alguno pero a los médicos cirujanos subvenciona la segunda especialidad: Residentado Médico.

Hace más de 10 años que no se producen concursos públicos para incorporar nuevos Obstetras. Solo se contratan profesionales sin mayores derechos labórales.

El “ahorro”, del Estado  -que en realidad es un hurto a los trabajadores-  ya habría ya superado los mil millones de soles en todos estos años, sin contar que en las mismas condiciones  vienen trabajando el personal técnico y auxiliar.
Aparte es incalculable el daño físico, mental y social que ha acarreado a los profesionales contratados que tienen que soportar  las peores condiciones  y hasta chantajes para continuar laborando, sin desmedro de las muertes ya ocurridas  a lo largo de estos años y que el mismo Estado no los  cuentan en los registros  del MINSA.
Las muertes, las enfermedades, el contagio y otros accidentes de trabajo, el despido por maternidad, el acoso sexual y el cobro por la renovación de contratos, la postergación de la maternidad, la privación del descanso prenatal y postnatal provocando el aborto y poniendo en riesgo la vida de la madre,  la privación de la lactancia materna al hijo de madre profesional contratada, los despidos que se producen cuando sucede algún problema en la atención a la población y responsabilizan directamente al profesional contratado tan solo para demostrar que se ha hecho algo, entre otros aspectos: SON LAS ESTADÍSTICAS ESCONDIDAS QUE TIENE EL ESTADO y que los profesionales no se atreven a contar por el  conocido temor a las represalias.   

En esta celebración damos cuenta de nuestra contribución al desarrollo del  Perú, pero pedimos a las autoridades y al mismo Señor Presidente, Alan García -que tomando sus palabras del mensaje del 28 de julio de este año que reconoció que los profesores están expuestos al abuso y  anunció el nombramiento de los mismos- que  indique lo más pronto el cumplimiento de las leyes que al respecto ya existen.
 
Extendemos desde aquí un especial saludo a los hombres y mujeres que decidieron un día abrazar esta hermosa profesión de Obstetricia, reconocer su trabajo,  pero alentarlos para que a pesar de las grandes dificultades, persistan en la línea de férrea defensa de la vida y la salud de todos los peruanos sin excepción y de sus derechos como trabajadores y seres humanos.

lima,18 de Agosto 2010

35 AÑOS… UN  SÓLIDO NORTE: TRABAJO AL SERVICIO DE LA VIDA, LA SALUD Y EL DESARROLLO

Sin duda esta celebración nos encuentra  en un momento de intenso cambio, recuperación de tiempo, valores y caminos.
Medio mundo que vive aún recordando intensamente  las semanas de jornada futbolística, mientras el otro por décadas trata de sobrevivir.
Un Perú,  que acaba de ser sede de mayores compromisos en el mundo,  con regiones que tratan de mejorar y retener lo mejor  para su gente; donde una población  vive en zozobra,  ya que intenta recuperar la confianza, pero al instante se debate entre la inseguridad, la estafa, la corrupción y  el robo.
Un país,  en el que sus profesionales acaban de elegir a los representantes ante el Consejo Nacional de la Magistratura con la esperanza que la justicia  tenga rostro humano.  Donde todo el país se prepara a un cambio de autoridades  locales y regionales;  que se aviva el interés por la renovación de gobierno y varios desfilan  preparando discurso que convenzan.

Con un sector que hace  gestos y esfuerzos  por trasmitir seguridad y compromiso con el pueblo, anunciando que ya se inicia el gran despeje del aseguramiento en salud, avivando con ello, esperanza de  miles de peruanos  que aspiran a dejar de ser excluidos  en función de lo no tienen; pero al mismo tiempo  sin compromiso concreto con quienes en la práctica  harán el trabajo: los trabajadores de salud.    
Un país con un gran grupo humano de trabajadores que reclama a gritos  mejoras en su salario y en sus condiciones de vida y dignidad frente a un sector que representa al Estado y que los mira con indiferencia pero que los ve como un grupo para generar ahorro al no considerarle sus derechos.  Acaso para ellos, no hay esperanza  de ser considerandos como ciudadanos con derechos   y que el sector sincere las necesidades  en salud y deje la explotación  de los contratos administrativos  de servicios?. Sin duda, el sector salud  tiene gestos y  ya formó comisiones, dicen para  diagnosticar y proponer cambios. ¿ Qué mas diagnóstico se quiere si la agonía  y la pauperización de los trabajadores es evidente? .  Desde luego no nos oponemos a ningún esfuerzo y acudiremos a cuanta comisión sea necesaria  porque nos anima el convencimiento de que sin lucha no hay victorias.

Estos 35 años, nos  encuentra entre absurdos, pero con esperanza,  que las mujeres y familias más pobres no sean abandonadas, cuando  un grupo de funcionarios dicen -otro grupo escucha mudo- que  el los PPR  se debe retirar la inversión para la estimulación prenatal y la psicoprofilaxis obstétrica  ya  que  no  generan impacto en la disminución de muerte materna. ¿? . ¡Que inopia de nuestras autoridades  de la realidad  y de la ciencia!  

Nos  encuentra en la lucha por que la estimulación prenatal y la psicoprofilaxis obstétrica entre otras atenciones,  sean consideradas como prestaciones en los listados del Seguro Integral de Salud.  En esto se lleva varios meses pero el SIS dice que eso le corresponde aprobar al Ministerio de Salud, y este dice  es el SIS quien decide ¿?. 

Nos encuentra con expectativa  de alcanzar el nombramiento  de varios profesionales que hace mas de  15 años no son considerados como trabajadores, sino como ciudadanos de tercera,   frente a un grupo de autoridades  que quieren alargar mas el ahorro que venían haciendo con los profesionales contratados a quienes se les adeuda millones. Eso, tarde o temprano  se  reclamará y para entonces los que están hoy,  seguramente ya no estén, pero sobre sus conciencias pesará.

Encuentra a una profesión que fiel a sus principios,  se prepara para  demostrar  que las leyes deben cumplirse, iniciando la Certificación Profesional que,  aunque tendrá un impacto importante en la calidad  y en el mejor servicio, lo viene haciendo con mucho esfuerzo, mientras  que el Estado  aparenta ceguera y sordera y  no destina ni fondo ni aliento  en ningún caso.

Nos encuentra también con el compromiso de  trascender, esencialmente, de las acciones aisladas y temporales, a retomar los aspectos de un desarrollo sostenido de la institución y de la profesión que representa. Ello exige alejarse de la pasividad y la indiferencia  y adentrarse en el hacer siendo el motor de la evolución y el cambio; mantener la mirada clara en los nuevos paradigmas en Obstetricia; recuperar y exigir el respeto a las normas, haciendo que éstas dejen de ser meros enunciados y se trasformen en elementos que acompañen el desarrollo; exige un autentico compromiso  de sus líderes para el hacer cotidiano, para enfrentar la contingencia,  para proyectarse creativamente; pero sobre todo,  para el querer y decidirse crecer y trascender.

En este camino, la historia nos encuentra dispuestos a seguir reclamando, construyendo  y avanzando.

Congratulaciones, querido Colegio de Obstetras del Perú

Rosa Elena Lara Valderrama
Decana Nacional del Colegio de Obstetras del Perú