ANTICONCEPCIÓN

Anticonceptivos inyectables combinados

El nombre de anticonceptivos inyectables combinados (AIC) se le da a un grupo de anticonceptivos hormonales administrados por inyección intramuscular. El término "combinados" indica que estos inyectables contienen tanto progestágeno como estrógeno. Actualmente existen tres tipos principales de AIC en el mercado:

Los primeros dos son productos nuevos que están siendo usados con mayor frecuencia por todo el mundo; el tercero se usa principalmente en algunos países latinoamericanos. Las tres formulaciones proporcionan protección muy eficaz contra el embarazo por un período de 30 días; por lo tanto, también son conocidas como "inyectables mensuales".

Los AIC tienen algunas semejanzas con los inyectables sólo de progestágeno: los 2 nuevos AIC contienen precisamente el mismo progestágeno que los 2 inyectables sólo de progestágeno que más se utilizan (Depo-Provera y Noristerat ); sin embargo, la dosis de progestágeno recibida en el transcurso del tiempo es mucho más baja con los nuevos AIC. La diferencia fundamental entre los AIC y los inyectables sólo de progestágeno es la presencia de estrógeno en los AIC; éste se incorporó principalmente para mejorar la regularidad del ciclo menstrual.

A pesar de que los AIC y los anticonceptivos orales combinados (AOC) son anticonceptivos hormonales combinados, difieren en varios aspectos. Además de la vía distinta de administración, desde una perspectiva de seguridad, la diferencia más importante es la presencia de un estrógeno "natural" en los AIC versus un estrógeno "sintético" en los AOC. Hoy en día se reconoce que los estrógenos naturales surten efectos muy favorables en el metabolismo lípido y en la función cardiovascular. En realidad se ha comprobado que el uso de estrógenos naturales en la mujer posmenopáusica surte un efecto protector contra las enfermedades cardiovasculares, entre ellas tanto los problemas cerebrovasculares como los cardiacos. El estradiol surte efectos directos en la pared arterial y en varias etapas de la formación de placa aterosclerótica. No se ha demostrado que el agregar un progestágeno disminuya estos efectos benéficos.

Según la evidencia mencionada, es probable que los AIC sean más seguros que los AOC. No obstante, debido a la reciente presentación de los dos nuevos AIC, aún no existe ninguna información sobre la seguridad de largo plazo con el uso de estos AIC. Por ello, los criterios médicos actuales para el uso de los AIC se derivan principalmente de la información actual sobre el uso de los AOC.

P. 1. ¿Cuál es el mejor momento para iniciar el uso de los AIC?

P.2. ¿Cuándo puede aplicarse la próxima inyección?

P. 3. Si una mujer se queja de una menstruación prolongada o de un sangrado muy profuso, ¿existe una razón médica para discontinuar el uso de los AIC?

P. 4. ¿Quién puede iniciar y readministrar los AIC en forma segura?

P. 5. ¿Cuál es la recomendación para el anticonceptivo inyectable administrado una vez al mes con 10 mg de enantato de estradiol y 150 mg de acetofenida de dihidroxiprogesterona?