ANTICONCEPCIÓN

P. 1. ¿Cuál es el mejor momento para iniciar el uso de los AIC?

¿En general?

Recomendaciones: El uso de los AIC puede iniciarse en cualquier momento que el proveedor pueda estar razonablemente seguro de que la mujer no está embarazada (ver Cómo estar razonablemente seguros de que la mujer no está embarazada).

Si es dado durante los primeros 7 días del ciclo menstrual, se vuelve eficaz inmediatamente. De otro modo, si se empiezan los AIC después de los 7 días del ciclo menstrual, o cuando la mujer no está menstruando, se recomienda el uso de un método de respaldo por 7 días. Algunos proveedores recomiendan que se use un método de respaldo por 7 días si el Ciclofém o Mesigina se empiezan después del quinto día del ciclo.

Hipotéticamente, todos los AIC son eficaces cuando se empiezan dentro de los primeros siete días del ciclo menstrual.

Razón fundamental: Deladroxato surte efecto inmediatamente cuando es dado durante los primeros 7 días del ciclo menstrual y posiblemente después. Para Ciclofém y Mesigina (dos formulaciones más recientes y de dosis más bajas de los AIC), en la mayoria de las pruebas clínicas se han usado los primeros 5 días del ciclo como el período para el inicio, pero en un reciente estudio se demonstró una alta eficacia en anticonceptivos para un AIC similar al Ciclofém y Mesigina cuando es usado durante los 7 y 10 días del ciclo menstrual.

Sin embargo, algunos expertos creen que los AIC de dosis más bajas son eficaces por lo menos con la misma prontitud que los AOC. Estos AIC tienen un menor efecto por el estrógeno y un mayor efecto por el progestágeno que los AOC, y se da por sentado que afectan el moco cervical por lo menos con la misma prontitud que los AOC (46,152).

¿Posparto para la mujer lactante? Recomendaciones: Dado que contienen estrógeno, los AIC no deben ser considerados como la primera opción para mujeres lactantes. Según la OMS, los riesgos a la salud si se usan los métodos con estrógeno durante la lactancia de 6 semanas a 6 meses posparto, generalmente sobrepasan los beneficios (Categoría 3), a menos que otros métodos no estén disponibles o no sean aceptables. Antes de las 6 semanas posparto, los riesgos no son aceptables (Categoría 4).

Razón fundamental: No existen datos sobre los efectos de los inyectables combinados cuando se usan durante la lactancia. La siguiente razón fundamental se basa en lo que se sabe acerca de los AOC.

Incluso los AOC de dosis baja (30 mcg) disminuyen la producción de leche materna; puede ser que los inyectables con estrógeno, a pesar de que tienen una dosis más baja de estrógeno que los AOC, surtan un efecto semejante, pero esto aún queda por estudiarse (310, 311).

¿Posparto para la mujer no lactante? Recomendaciones: El uso de los AIC puede iniciarse en la tercera semana posparto o durante la primera menstruación posparto.

Razón fundamental: La coagulación sanguínea y la fibrinolisis esencialmente se normalizan dentro de las primeras 3 semanas posparto (y se aproximan a la normalidad después de las primeras dos semanas posparto). Los AIC surten efectos menores en la coagulación sanguínea (51,98).

¿Postaborto? Recomendaciones: Los AIC pueden iniciarse durante la primera semana después de un aborto.

Razón fundamental: El uso de los AIC puede iniciarse en cualquier momento después de un aborto de primer trimestre o de segundo trimestre, o después de un aborto séptico (310).

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