Martes, Septiembre 02, 2014
   
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LA OBSTETRICIA EN EL PERU

Antecedentes de la Profesión de Obstetricia en el Perú

La Obstetricia en el mundo está ligada, desde su origen, con la evolución de la especie humana y como tal tiene marcadas influencias del entorno y según las épocas se ha visto como la necesidad mas primordial de los seres humanos puesto que en su seno alberga el deseo y la garantí­a del nacimiento, el desarrollo y la perpetuidad de las generaciones.

En nuestro paí­s durante la época preincaica (2500 años a.c.) ya se tení­a conocimiento claro del embarazo como resultado de la relación sexual entre dos convivientes, tení­an mecanismos de planificación familiar y existí­an mujeres que ayudaban en el parto. La historia peruana revela que en el año 1025 a.c. se prescribí­an infusiones de la hierba Witapallo, con el fin de aminorar el dolor de las parturientas.

En el siglo XVII en la ciudad de Lima se contaba con una profesora de obstetricia llamada Feliciana de Jáuregui que trató de erradicar el empirismo obstétrico que estaba causando mortalidad. El padre Francisco Gonzales Laguna en 1781 ya escribí­a sobre la necesidad de formar personas para la asistencia de las mujeres en sus partos. -€¦Debí­an ser éstas instruidas, examinadas, aprobadas, juramentadas y en suficiente número; y asimismo excluidas del oficio, bajo graves penas, las que se introdujesen en él, si así­ no fuesen€(1).

El mismo religioso proponí­a una cartilla para la educación a parteras con normas y principios morales; fijando las primeras pautas para la formación cientí­fica, técnica y profesional de la Obstetricia.

El siglo XIX, se iniciaba en el continente con grandes cambios estructurales, sociales, polí­ticos, religiosos, económicos y comerciales como consecuencia e influencia de los eventos en Europa, que la Revolución Francesa en 1789 desencadenó nuevas corrientes ideológicas que se manifestaron a través de los movimientos libertarios independentistas, que luego dieron nacimiento a las naciones americanas. En el Perú, antes y sobre todo después de la gesta independentista de 1821, se produjeron severos cambios en todas las esferas del acontecer polí­tico, económico, social, demográfico y sanitario del paí­s que impactó severamente en la salud y en la economí­a nacional de los peruanos de sea época. Por esas fechas los partos eran atendidos en los domicilios por -parteras€ aficionadas, con los riesgos que esto implicaba.

Una partera era una mujer que seguí­a la tradición, sin estudios en la materia, calificada para su oficio por el solo hecho de haber asistido otros partos. Fue en estas circunstancias que llegaban desde Europa al paí­s, dos destacados profesionales de Obstetricia: el Dr. Juan Fessel y la Benita Paulina Caudeau de Fessel y fue entonces que Dr. Hipólito Unanue como Ministro de Salud, propuso al gobierno de la época la creación de una clí­nica de maternidad para la atención de partos, a las madres pobres, así­ como la capacitación de jóvenes para que estudiaran la ciencia y el arte de la Obstetricia tal como se acostumbra en las Escuelas de Francia. Fechas más tarde, en el Palacio del Supremo Gobierno del Perú, el 10 de octubre del 1826 don Andrés de Santa Cruz, Jefe de Gobierno, mediante Decreto del 10 de Octubre, determina que en el Colegio de Santo Tomas, en la ciudad de Lima, se estableciera una Casa de Maternidad (hoy Instituto Nacional Materno Perinatal) que tuviera como objeto socorrer a las mujeres pobres en sus partos y Escuela de Parto (hoy Escuela Académico Profesional de Obstetricia de la UNMSM) para la formación de jóvenes en el arte y ciencia de su atención.

Es así­ que el Estado reconoce a la Obstetricia como profesión, tempranamente en la vida Republicana. Dicha Casa de Maternidad estarí­a financiada por la Sociedad de Beneficencia Publica y dirigida por Madame Benita Paulina Caudeau de Fessel, quien puso en ejecución el Plan de Estudios que incluyó los cursos de anatomí­a, fisiologí­a, parto normal y con complicaciones entre otros. Es así­ que el Estado reconoce a la Obstetricia como profesión, tempranamente en la vida Republicana. En 1827, en el informe de don Matí­as Maestro, que fue publicado en el diario oficial El Peruano, ya se leí­a: -€¦con justa razón ocupará el primer lugar esta casa, que por su trascendencia en el bien, será la más útil€¦ Su oportuna situación en el que fue Hospital del Espí­ritu Santo, bajo la dirección de madame Fessel, cuya inteligencia en el arte de obstetricia acreditará el curso elemental que está imprimiendo, hará ver que los conocimientos de esta profesión nos eran desconocidos, como son apreciados en todas las cortes de Europa.€ (2).

El 2 de enero de 1829, se dicta la primera clase de Obstetricia bajo la conducción de la madame Fessel, propulsora de los conocimientos de la escuela francesa, cuna de la formación a todo nivel. (3)

Madame Fessel estableció reglas para el funcionamiento de la Escuela de Partos, como las siguientes:

§ Nadie podrí­a en lo sucesivo ejercer la -honrosa€ y difí­cil profesión de partera sin haber cursado estudios en la Escuela.

§ Las discí­pulas más aplicadas, con talento y buena conducta y con mayor esperanza de aprovechamiento, ingresarí­an como colegialas residentes -hasta ser instruidas en el arte, obstetricia, sangrí­a y vacunación€.

§ La necesidad imperiosa de realizar el estudio teórico y práctico del parto, para atender con eficiencia a la paciente y no arriesgar la vida de la madre y del niño.

§ La verdadera práctica no se alcanza sino en las Escuelas de Partos, con intervención de los facultativos que explicarán en el maniquí­ las diferentes posiciones en que pueda presentarse el niño, y harán todas las demostraciones necesarias siempre antes de los partos.

§ La necesidad de introducir nuevas técnicas y orientaciones para desterrar los defectos de los tiempos bárbaros anteriores.

§ Sin embargo, la agitación polí­tica que viví­a el paí­s, por aquellos dí­as, no permitió ejecutar las medidas dictadas. La persistencia de la Madame Benita Paulina Cadeau de Fessel para crear en Lima la Escuela de Parteras, determinó al fin su fundación, el 14 de mayo de 1830.

Madame Benita Paulina Cadeau de Fessel, permaneció por un lapso de dos años en la dirección de La Casa de Maternidad, convirtiendo a Lima en la primera ciudad en la América Meridional, que contó con un centro docente para preparar a las llamadas matronas, hoy obstetras.

 

En 1836, la Madame Fessel delicada de salud, retorna a Paris, asumiendo dicho cargo, el 31 de diciembre de 1836, la Sra. Manuela Torres.

La Junta de Medicina en el año 1850, señala los requisitos para obtener el diploma de Matrona En 1856, durante el Gobierno Provisional de Castilla, se oficializó la inclusión de la Cátedra de Obstetricia en la Facultad de Medicina, para la enseñanza de partos y enfermedades puerperales.

En ese mismo año funcionan las dos escuelas, la de Medicina y la de Obstetricia.1895: La Escuela de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, incorpora a la Escuela de Obstetrices a la Facultad de Medicina de San Fernando. Desde 1923 la profesión sólo se ejerce por quienes posean tí­tulo universitario y, la licencia. Era obligatoria igual que para médicos. El perfil estaba orientado a la atención pre, intra y posparto, así­ como el reconocimiento de la prescripción de formulas cordiales, tónicas, de sepsis y antisepsis. (4).

En 1961, siendo Presidente del Perú Don Manuel Prado, se reconoce entre los profesionales de las ciencias médicas a médicos, odontólogos, farmacéuticos y obstetrices, para el reconocimiento de derechos especiales. (5).

El Colegio de Obstetrices del Perú, hoy Colegio de Obstetras del Perú, se constituyó el 15 de julio de 1975, mediante el Decreto Ley Nº 21210, como entidad autónoma y representativa de los profesionales de obstetricia en todo el territorio, con personerí­a jurí­dica y sede en la ciudad de Lima; se estableció la colegiación como requisito indispensable para el ejercicio de la profesión y la primera decana fue la Obstetriz Consuelo Montoya de Solar.

Desde 1980, se reconoce a los profesionales de las ciencias médicas: Médico Veterinario y Obstetriz, nuevos niveles remunerativos que garanticen la lí­nea de Carrera, en un proceso de recategorización. (6). En el año 1981, se reconoce a la profesión de Obstetricia como profesión médica, indicando que los profesionales que ejercer la profesión disfrutarán de los mismos derechos que la legislación y demás disposiciones otorgan a la profesión médica (7).

El Ministerio de Salud, en el año 1985, aprueba la Directiva No 088-85-DVM sobre Lineamientos Generales en la Atención Obstétrica en los Establecimientos de Salud y señala las responsabilidades profesionales. (8).

El Ministerio de Salud, en el año 1988, reconociendo la vigencia de la Ley Nº 23346, señala la definición de la carrera, estructura de cargo y funciones. (9).

El Ministerio de Salud, en el año 1991, reitera el cumplimiento, en todos los establecimientos del Sector Salud, del perfil ocupacional de los profesionales Obstetras a que se refiere la R.M. No 202-88- A/DM y la RM. No 371-85-DM. (10).

El Estado en el 1997, promulga la Ley General de Salud. (11). El Estado en el 2002, promulga la Ley del Trabajo del Obstetra. (12).

El Estado en el 2003, promulga el Reglamento de la Ley del Trabajo del Obstetra. (13). El COP en el 2005, actualiza del Perfil Profesional del Obstetra adecuándolo en base a competencias. (14). Actualmente se halla concordado.

El COP en el 2005, aprueba el Sistema Nacional de Desarrollo Profesional. SINADEPRO. (16). Actualmente se halla concordado.

El Estado Peruano, mediante Ley Nº 28686, en el 2006, determinó que el Perfil Profesional del Obstetra, será actualizado periódicamente por la institución representativa de la profesión de Obstetricia.

Colegio de Obstetras del Perú

Lima setiembre 2010



1 Obra: "Celo Sacerdotal Para los Niños no Nacidos"
2 Rabí­ Chara Miguel: El Hospital de Maternidad de Lima y la Escuela de Obstetrices del Perú (1826-1836). Labor y obra de Benita Paulina Cadeau de Fessel. Tomo V de la Historia de la Medicina del Perú.
3 Maternidad De Lima: Un Hospital "Nómade" Cuna De La Obstetricia Peruana. J. Huamán E., V.Bazul N., C.Miranda B. Ginecologí­a y Obstetricia - Vol. 39 Nº15 Setiembre 1993
3 R.S del 10-08-1923.
4 D. S. 0034-80-SA.
5 Ley Nº 23346. (19-12-81).
5 Resolución Ministerial Nº 0371-85-SA/DVM. (5-12-85)
6 Resolución Ministerial Nº 202-88-SA/DVM. (12-05-88)
7 Resolución Ministerial Nº 0699-91-SA/DM.(29-08-91)
8 Ley Nº 26842. Ley General de Salud. (20-07-97)
9 Ley Nº 27853. Ley del Trabajo del Obstetra. (22-10-02)
10 Decreto Supremo Nº 008-2003-SA. (15-05-03)
11 Resolución Nº 046-2005-CN-COP. Sistema Nacional de Desarrollo Profesional. (18-03-05)
12 Resolución Nº 052-2005-CN-COP. Perfil Profesional del Obstetra Basado en Competencias. (18-03-05)

Madame

Después de 184 años de histórica evolución, la Obstetricia de hoy, es una carrera larga de las profesiones médicas que tiene capacidad preventiva, diagnóstica y terapéutica, que presta atención integral a la mujer en las etapas pre concepcional, concepcional y también al neonato; así­ mismo en el campo de la salud sexual y reproductiva.

Madame Benita Paulina 
Caudeau de Fessel 
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